医生我屁屁痒痒痒，这是近年来肛肠科病人直线飙升的倾诉。医生我肛门周围皮肤瘙痒不适，痒的我坐立不安，上班都深受影响，挠也不能挠，抓也不敢抓，尤其在夜深人静的夜晚，更是让我睡不着觉，可我一直都是很讲究卫生的，每次大便后都用湿巾擦擦擦，擦完还用智能马桶冲洗屁屁，一天冲洗好几次呢，那到底是什么原因让肛皮周肤如此之痒？得了肛周瘙痒，又该怎么办？下面我们来详细聊一聊。

??哪些疾病会导致肛周瘙痒？

1、?全身性疾病

1、糖尿病:糖尿病病人由于长期血糖升高，高血糖、高尿糖直接刺激皮肤，或皮肤感染，以及微血管和周围神经病变导致肛周皮肤瘙痒。

2、甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症患者多汗，基础代谢率增高，情绪紧张导致肛周皮肤瘙痒不适。

3、血液病:如缺铁性贫血等。

4、肝肾疾病:如梗阻性黄疸、尿毒症等。

5、胃肠道疾病:急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。

6、寄生虫病:如蛲虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛周瘙痒。

7、过敏反应:食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如抗生素等均可因过敏而引起肛周瘙痒。

8、外科手术后:如全结肠切除小肠肛管吻合术后等。

二、局部性疾病

1、皮肤病变:肛门皮肤病如肛门湿疹，神经性皮炎，癣，各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皮肤皱襞内，慢性炎症刺激也可引起瘙痒。

2、肛门周围微生物:蛲虫寄生肛周，是儿童肛周瘙痒的原因之一，医生问病史时需仔细询问。

3、肛门直肠疾病

①痔疮:痔疮是导致肛周瘙痒发生的一大因素，其中内痔黏膜反复脱出肛门外，可伴有黏液渗出，长期黏液渗出刺激肛周皮肤，导致肛周瘙痒不适，外痔皮赘增生，反复与衣裤摩擦，皮肤受到反复的刺激，或粪便残渣残留于皮赘褶皱中滋生细菌，也可导致肛周瘙痒不适。

②肛瘘:部分肛瘘患者因为肛周存在破溃的外口，反复脓液或者分泌物流出刺激肛周皮肤，导致肛门瘙痒，临床中患者往往对肛瘘认识不足，因此部分患者常常因肛周瘙痒前来就诊，检查时才发现了原发病肛瘘。

③肛裂:肛裂顾名思义是肛管皮肤出现了裂口，裂口创面分泌物反复刺激肛周皮肤导致肛周瘙痒。

④肛乳头瘤:是一种肛门部常见良性肿瘤，因肛乳头增大到一定程度，脱出肛门外，反复刺激衣物，导致局部分泌物增多，肛周瘙痒不适。

⑤直肠脱垂:是直肠黏膜或者直肠全层脱出肛门外的一种疾病，多见于老年人，因大量黏液渗出污染衣裤，引起肛周瘙痒不适。

??得了肛周瘙痒我该怎么办？

1、首先要积极治疗原发病:如果您有上述的疾病，那请您一定要及时治疗。

2、中医药治疗肛周瘙痒方法众多，且相对安全有效。

①中药口服:中医治疗讲究整体观念，注重辨证论治，医生会综合望闻问切四诊的结果开具适合患者的中药进行个性化治疗。中药口服不仅可以治疗肛周瘙痒局部的情况，还可以综合调节患者全身的情况，适合肛周瘙痒伴有全身症状者。

②中药熏洗法:熏洗法直接作用于患病部位以迅速取得疗效，是治疗肛周瘙痒最常用的方法之一，常用有效的熏洗中药有黄柏、苦参、蛇床子、苍术、地肤子、白鲜皮、防风等。

③药膏外用:药膏外涂也是治疗肛周瘙痒最方便快捷的治疗方法之一，临床中常用的药膏大多由中草药制成。

④除此之外，还有针刺疗法、小针刀治疗、穴位注射。

3、西医治疗也是常用的方法之一，但激素类药物需遵医嘱规范使用以免产生副作用。

①药物外涂:皮质类固醇激素制剂药膏外涂，但需要遵医嘱规范使用。

②药物口服:有抗组胺药物和性激素(丙酸睾丸酮、乙烯雌酚等)。

除此之外还有药物局部注射，紫外线，红外线照射治疗，手术治疗等。

3、中西医结合治疗

中医和西医相结合，缓急兼治，安全可靠，没有明显毒副作用，能够有效提高临床治愈率，故在临床使用中越来越普遍，受到众多患者青睐。如中药外洗配合口服抗过敏药物治疗、中药熏洗疗法联合手术封闭治疗、中药熏洗疗法联合药膏外涂治疗。?

??我们需要怎么预防呢？

此病具有反复发作、缠绵不愈的特点，严重影响着患者的身心健康和生活质量。尤其随着现代生活电器和用品的更新迭代，人们越来越重视个人卫生，便后湿巾擦了又擦，擦完还马桶冲洗，过度清洁导致肛周环境紊乱，菌群失调，引起瘙痒。

1、保持肛周清洁干燥，但适度即可，成份不明的湿巾尽量少用或者不用，避免清洗时水温过高、暴力搔抓、强烈刺激等，尽量穿绵质宽松衣裤为宜。

2、过敏体质应饮食清淡避免刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。

3、注意劳逸结合，放松心情，加强营养及积极参与体育锻炼，增强体质。

4、避免久站久坐，建议工作一两小时就要站起来进行放松。

5、若有肛周疾病应积极治疗肛周疾病，避免内外刺激加重潮湿、瘙痒症状。

6、一旦有肛周瘙痒等不适症状，及时就医，切记不可盲目用药，以免造成症状加重。

??特别提醒！！！

临床中我们常常碰到病人跟我们倾诉，医生我很讲究卫生的，肛门瘙痒了我马上就用盐水清洗，就用酒精棉球消毒，我还在药店买了药膏涂了，开始疗效挺好的，过几天就又痒得不行了，在此特别提醒大家，得了肛周瘙痒，千万不要自作主张用各种奇怪东西清洗肛门，需要做的是及时就医，听从医生的指导。否则不仅耽误后续治疗，还有可能加重病情。

作者:上海市浦东新区中医医院巫益珍