到二〇三五年基本实现家庭全覆盖——我国将逐步建立家庭医生制度

国家卫健委等六部门最近几天联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。

《意见》提出，在确保服务质量和签约居民获得感，满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右

《意见》要求基层医疗卫生机构要进一步提升基本医疗和公共卫生服务能力，提高健康管理质量，尤其是要增强家庭医生在常见病，多发病诊疗及慢性病管理方面的能力要按照积极应对人口老龄化等国家战略要求，对行动不便，失能失智的老年人，残疾人等确有需求的重点人群，结合实际提供上门治疗，随访管理，康复，护理，安宁疗护和家庭病床等服务对于一般人群，要结合签约居民基本健康情况，积极为其提供健康咨询，健康指导等服务

今后，家庭医生签约服务将进一步改进服务方式一是签约周期将更加灵活，协议服务期从此前固定的1年期调整为1年，2年或3年，二是签约服务主体从家庭医生团队变为团队或个人，家庭医生既可以组建团队提供签约服务，也可以个人作为主体提供签约服务，三是更加强调全专结合，签约服务将更加注重全科和专科的协作，促进基层医防融合，增强签约服务的连续性，协同性和综合性，四是更加注重发挥互联网作用，鼓励各地完善家庭医生签约服务相关信息系统，方便家庭医生与签约居民建立联系，实现线上为居民提供健康咨询，慢病随访，双向转诊等服务

《意见》明确了签约服务费内涵，并强调签约服务费由医保基金，基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费等分担，且原则上不低于70%的签约服务费用于参与签约服务人员的薪酬分配，以提高家庭医生的积极性。陈应军介绍，马家堡社区卫生服务中心率先利用“互联网+医疗”技术建立“健康大脑”智能监测云平台，签约居民无论在社区卫生服务中心还是在家里，均可通过智能化自助设备将测量的健康数据实时上传至“健康大脑”。当签约居民血压，血糖等指标异常时，平台能自动短信提醒签约居民或家属和签约医生，家庭医生和助理可以及时跟进处理。“健康大脑”实现了家庭医生对签约居民健康状况的实时监测，全程掌控，让家庭医生签约服务“可视化，精准化”。。