路透华盛顿8月23日电-民主党总统候选人伊丽莎白·沃伦(Elizabeth Warren)提出的全民医保计划基于这样一个假设：她可以从根本上改变德国整个经济规模的行业，而不给普通纳税人带来新的成本。

　　从理论上讲，这位来自马萨诸塞州的参议员利用政府官僚机构建立一个更有效的医疗体系的计划获得了可信度，因为包括加拿大和法国在内的大多数富裕国家已经做到了这一点。

　　不过，在沃伦寻求2020年总统大选提名之际，沃伦周五公布了她的提案的具体细节，这些细节揭示了一项改革的范围，这将是现代史上规模最大的经济实验之一。

　　沃伦试图大幅削减占美国经济近五分之一的3.5万亿美元医疗保健部门的成本，这将给足够多的人带来重大的政治冲击。

　　凯撒家庭基金会(Kaiser Families Foundation)的卫生政策专家拉里·莱维特(Larry Levitt)表示：“该计划对这一计划的颁布和实施做了很多假设。”他补充称，如此大规模的改革是没有先例的。

　　城市研究所健康政策中心的经济学家琳达·布隆伯格(Linda Blumberg)表示，不仅大型和小型医疗企业抵制政府降低药品和服务费用的决定，而且该计划可能会使扩大后的医疗保险机构资金不足。

　　沃伦将在很大程度上废除私人医疗保险行业，该行业的利润和高昂的行政成本是美国人在医疗方面支出的一个因素，而美国人在医疗方面的支出大约是发达国家同行的两倍--同时获得了类似的优质服务

　　沃伦将把目前覆盖65岁以上人群和残疾人的美国联邦医疗保险计划变成“全民医保”。

　　但经济学家表示，向一个由市场经济而更多地由政府主导的体系过渡可能很困难。

　　沃伦表示，她的计划不会给中产阶级带来“一分钱”的税收。沃伦是民主党候选人，有望在2020年11月大选中迎战共和党总统唐纳德·特朗普(Donald Trump)。

　　布伦伯格说，作为这项计划的一部分，为了降低成本，沃伦的计划对联邦医疗保险(Medicare)的管理开支施加了如此严格的限制，以至于政府可能没有足够的资源来做好重要服务的定价工作。

　　Blumberg说：“你不想过度扰乱医疗体系。”

　　沃伦估计，她的计划将需要20.5万亿美元的新联邦开支在未来十年。撇开削减成本的措施不谈，她将依靠一系列新的税收来填补这一缺口。

　　大约一半的新的联邦开支将由企业将他们目前在私人医疗保险上的大部分开支用于政府基金。

　　剩下的大部分将来自华尔街、大企业和富人的新税收。

　　这些措施包括：

　　-对大多数涉及衍生工具的证券及交易征收0.1%的交易税。

　　-向资产总额为500亿美元的金融机构收取系统性风险费。

　　-废除2017年税法中的公司减税政策，将最高公司税率恢复到35%。

　　-对5，000万元以上的净资产征收2%的新税，对10亿元以上的财富征收6%的税。

　　沃伦顾问说，增加的税收将使美国的整体税收负担--目前是富裕国家中最低的之一--变成一个普通的税收负担。

　　卫生政策专家也从同样的角度看待沃伦的计划的可行性：如果其他政府能够在不破坏银行的情况下提供全民医保，那么美国当然也可以，至少在技术上是这样。

　　但考虑到民主党一些温和派成员的反对，税收和医疗政策改革的冗长清单被视为国会通过的可能性很小，即使民主党获得了参众两院的控制权。

　　“沃伦的挑战更多的是政治而不是算术，”莱维特说。