不能只从耗材入手

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不看牙，牙疼，看完牙，心疼。

种植牙被誉为人的第三副牙齿，患者咀嚼效果较好，同时使用寿命较高，因此备受有种植意愿患者的期待据《种植牙行业深度报告》显示，我国2020年新增400万颗种植牙

但与此同时，由于口腔耗材不在医保报销范围之中，种植牙高企的价格也让人望而生畏有人曾算过一笔账，人的牙齿一般有28到32颗，如果选择做种植牙，以12000元一颗的价格计算，那么种一口牙费用要30多万元，可以买一套县城的房子或者一辆宝马车

最近几天，国务院常务会议提出，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材，药物球囊，种植牙等分别在国家和省级层面开展集采值得注意的是，这也是国家层面首次明确提出种植牙全国集采

那么种植牙纳入集采后，老百姓能拥有种牙自由吗。。

种全口牙相当于在县城买套房

家住北京的王先生因车祸脱落了一颗门牙，出于美观和方便，他前往北京的一家公立口腔专科医院就诊在医生给出的活动义齿和种植牙两种方案中，他选择了使用寿命更长，舒适度更高的种植牙，但费用着实不菲医生告诉我种植完大概需要1万8至2万元，而且无法走医保报销

可是这还不是王先生的全部花销由于牙齿脱落已久，王先生种牙前需要先植骨，仅这一笔就花费了近8000元而且在种牙全部完成前，王先生每个月还至少要去两次医院复查最终历时一年才完成种植牙手术，总共花费3万余元

被认为是治疗牙齿缺失效果最佳方案的种植牙，最近几年来颇受争议一方面，伴随着国民消费水平的提高以及口腔健康意识的提升，中国种植牙颗数正在飞速上涨，从2011年的13万颗增长到2020年的406万颗，复合增长率140.6%

但另一方面，由于目前口腔耗材不在医保报销范围之中，种一颗牙动辄上万太平洋证券2021年6月的研报数据显示，目前国内市场上种植牙手术的费用大概在8000—22000元

2021年全国两会期间，有全国人大代表表示，如果种全口牙，相当于在县城买套房，建议将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求。

不过在东南大学医疗保险研究所所长张晓看来，医保的功能定位是保基本，而种植牙带有消费属性，且并非缺牙修复的唯一选择，不属于基本医疗需求，所以很难纳入医保。

当年9月，国家医保局指出，根据规定，目前各省对眼镜，义齿，义眼等器具均不纳入基本医保支付范围该文件再次明确，当前基本医疗保险制度保基本的功能定位

日前，国务院常务会议提出:常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材，药物球囊，种植牙等分别在国家和省级层面开展集采

值得注意的是，这是国家层面首次明确提出种植牙全国集采那么，即将到来的口腔高值耗材集采，能为种植牙砍下多少钱呢

降价效应有待观察

据报道，冠脉支架在纳入集采后，均价从1.3万元左右降至700元左右，降幅达93%，人工关节集采后平均降价82%，其中人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。

可是，与此前心脏支架和人工关节集采后价格大跳水相比，业内人士对种植牙价格下降幅度看法不一。

张晓表示，此前国家层面或者地方层面推动的药品，高值耗材，销售市场主要集中在公立医院，且不少属于医保支付范围但是在牙科领域，口腔耗材对于公立医院的依赖程度较低

根据国家卫健委数据，截至2019年底，全国共有约885家口腔专科医院，其中民营专科医院达723家，占比81.69%。

连锁产业专家文志宏也表示，从产业链看，口腔行业属于市场化和纵深程度非常高的垂直消费医疗集采虽然解决了材料的采购成本问题，但由于民营医疗机构采取自主定价原则，即便成本能够降低，也不意味着整体价格必然降低

另一方面，目前我国种植体耗材市场为进口产品所主导张晓指出，国产产品少，国化率低，就意味着议价权由海外企业把持，即便执行带量采购，国产企业也缺乏足够的产品进行进口替代

据太平洋证券研报显示，在国内，种植体市场90%以上被外资品牌所占据，国产品牌的市场份额10%不到。

艾媒咨询数据显示，种植体可分为高端，中端，低端三种档位目前全球中高端牙种植体市场多为国际品牌，如瑞士Straumann，德国BEGO，以色列MISI等中国也有13个国产种植体品牌获批上市，但上市产品多定位在低端市场，例如北京莱顿BLB，山东威高 WEGO，江苏创英TRAUSIM等目前中国国产牙种植体品牌开始获得一定认可，但发展主要集中在中低端市场，后续应当进一步向高端市场发力

此外，对于口腔，医美等消费型医疗行业而言，非耗材的成本同样巨大。2021年，渤海油田原油生产突破3000万吨，相当于我国原油年产量的七分之一。把这3000万吨开采出来，年均需要488口钻井同时作业，钻井总进尺112万米，相当于126个珠穆拉玛峰的高度。

北京优颐口腔医院创始人王寒荻表示，种植牙费用主要是由医生的技术，种植体材料，医疗机构经营的成本这三个部分组成。

此前亦有报道指出，牙科诊所前期投入巨大，一把牙椅的价格高达数十万元由此可见，实际上消费者支付的钱相当一部分用于支付医师费用，市场推广费用，购买医疗设备，店面铺租，口腔医院盈利等

王寒荻表示，从耗材这部分成本看，种植牙集采的短期降价效果还是值得期待的，从长远看更是一件好事，无论是对于照顾老百姓，还是对于口腔技术发展，都有推动作用。

解决看牙贵还需多管齐下

此番种植牙纳入集采目录格外受到社会关注，从根本上来说还是因为看不起牙科，种不起牙，已成为民众的普遍感受那么，除了集采之外，看牙贵的问题还该如何解决

在靓美口腔集团总裁徐泽斌看来，养成口腔保健意识，做好疾病预防，也是解决看牙贵问题的重要途径我国口腔医学侧重于事后管理，而国外更侧重于事前预防由于很难自愈，大部分牙齿疾病其实都是从小问题逐渐发展而来的许多患者觉得牙疼不是病，看牙太贵等原因不去医院，从而错过了最佳治疗时机等问题无法逃避时再进行解决，往往已经很难补救此时病情更重，治疗的复杂程度更高，费用自然也更高

徐泽斌进一步表示，口腔卫生管理还直接影响全身消化系统，正所谓病从口入，有数据显示，56%的重大疾病都与口腔卫生问题有关因此在我看来，这次政策出台的最大意义，在于进一步提高民众对于口腔健康的重视程度

文志宏则表示，我国牙科诊疗成本高，还与牙医稀缺有关据《2019年中国口腔产业趋势报告》显示，我国牙医数量存在巨大缺口，牙医覆盖率远低于其他国家对比每百万人口牙医数量，中国还不到100名/百万人口，而欧美等发达国家则是500—1000名/百万人口因此增加医疗供给，也有助于解决看牙贵的问题

而从企业经营角度来看，民营医院通过合理组织运营人员，以及对设备使用效率的优化，以此来提高运营效率，降低运营成本和费用，也能在一定程度上化解看牙贵的难题文志宏解释说，目前来看，民营口腔医疗机构在预约排号，助手职能等诸多细节方面，还有很大提升空间

最近几天，面对种植牙集采的消息，有着口腔第一股之称的通策医疗表示，种植牙集采影响口腔服务的成本，公司积极响应行业政策及共同富裕行动，推出低价种植业务。

在文志宏看来，从国家层面明确种植牙集采意义非凡未来伴随着集采政策落地，种植牙的价格势必会更加透明，届时市场将开始分化，一部分医疗机构将走平价大众化路线，以价格为主要优势，另一部分则走向中高端，用品质和服务吸引人

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